Çalışan kalpte bypass nedir?
Çalışan kalpte bypass, kalbi durdurmadan yapılan ve kalp atarken damar değişimi gerçekleştirilen bir cerrahi yöntemdir.
Bu teknikte kalp-akciğer makinesi kullanılmaz, böylece kan doğal şekilde kalpten pompalanmaya devam eder. Genellikle düşük riskli hastalarda tercih edilir ve komplikasyon riski daha düşüktür. Kalp kasına verilen hasar azalır, iyileşme süresi kısalır. Minimal invaziv yöntemlerle yapılabildiği için dokuya daha az zarar verir.
Ameliyat süresi daha kısa olabilir ve hastanede kalış süresi genellikle azalır. Çalışan kalpte bypass, modern cerrahi tekniklerle başarıyla uygulanmaktadır.
Çalışan kalpte baypas ile kalbiniz daha güvende
Çalışan kalpte baypas operasyonu önce bir damarla başladı. Zaman içerisinde ilerleme sağlanarak bu operasyonun alanı kalbe giden tüm damarları kapsayacak kadar genişletildi. Bugün artık bu yöntem, uzman ellerde yapıldığı takdirde en çok tercih edilen baypas tekniği…
Çalışan kalpte koroner baypas zaruretten doğmuştur. Özellikte akciğer ve böbrek gibi organlarında sorunları olan bir hastaya kalbi durdurarak açık kalp ameliyatı yapmak bu organların durumunu daha kötüye götürebilir.
Çalışan kalpte koroner bypass ameliyatı, kalbi durdurmadan, kalp akciğer pompasına bağlanmadan atan kalpte gerçekleştirilen bir kalp cerrahisi yöntemidir.
Cerrah, ameliyat sırasında özel stabilize edici cihazlar kullanarak, sadece üzerinde çalışacağı kalp bölgesinin hareketlerini azaltır. Bu sırada kalp, hem vücuda hem de kendisine kan pomaalamaya, yaşam için gerekli tansiyonu oluşturmaya devam eder. Böylelikle, kalp-akciğer pompasının kullanıldığı ve geçici olarak kalbin durdurularak devre dışı bırakıldığı açık kaip ameliyatlarının olası riskleri en aza indirilir.
Açık kalp ameliyatında kalp durdurulur
Klasik açık kalp ameliyatları sırasında, aortaya kross-kiemp konarak kalbin sistemik dolaşımla bağlantısı geçici olarak durdurulur. Klempin operasyon sonunda kaldırılması sırasında çok sayıda mikrokalsifikasyon, yağ, plak embolisine neden olduğu bilinmektedir Çalışan kalpte koroner bypass ameliyatlarında kros-klemp kullanılmaz, böylece mikroemboli riski en aza indirilir.
Klasik açık kalp ameliyatlarında aortaya kros-klemp yerleştirildikten sonra kalp, kardiopleji adı veriien bir sıvı yardımıyla durdurulur. Bu süre içinde kalp kasına gelen kan akışı kesilir, kalbin beslenmesi operasyon sırasında verilen oksijenli kan kardiyoplejisi iie sağlanır. Oksijenli kan Kardiyopiejisi ile kalbin operasyon sırasında korunması son derece etkili ve modern bir teknik olmasına rağmen, kalbin operasyon sırasında en iyi korunma yöntemi, operasyonun çalışan Kalpte yapılması, normal fizyolojik kalp beslenmesinin devam etmesinin sağlanmasıdır. Çalışan kalpte koroner bypass ameliyatlarında, kros-klemp kullanılmadığı ve kalp çalışmaya devam ettiği için koroner kalp damarını içinde kan akımının devam etmesini sağlayan intrakoroner şartların kullanılması ile operasyon sırasında mükemmel, en fizyolojik kalp koruması sağlanmasıdır.
Kalp akciğer pompası kullanılmamasının avantajları
Çalışan kalp cerrahisinin yaygın kullanılan bir diğer adı Off-pump koroner bypass cerrahisidir, pompanın kapalı olduğunu ifade etmektedir. Atan kalpte koroner bypass ameliyatları pompa kapalı iken, hasta kalp akciğer pompasına bağlanmadan gerçekleştirilir.
Kalp-akciğer pompası ameliyat sırasında içinde dolaşan kanı etkileyerek vücudun bazı savunma mekanizmalarını tetikler. Normal bir insanın yaşaması için gerekli olan bu mekanizmalar kalp ameliyatı sonrasında kişiye zarar verecek bir düzeye ulaşabilir. Akciğer yetersizliğine, akciğer ödemine neden olabilir. Kalp-akciğer pompasına bağlanan hastalarda operasyon sırasında kan basıncı düşürülmektedir, bu da tüm organlarda özellikle beyin, böbrek, karaciğer ve mide-bağırsaklarda beslenme yetersizliği ortaya çıkarabilir.
Klasik açık kalp ameliyatlarından sonra görülebilen bilinç bozuklukları, davranış değişiklikleri, böbrek yetersizliği, karaciğer enzimlerinin yükselmesi, mide bağırsak hareketlerinin azalması bu düşük kan basıncına bağlı ortaya çıkabilmektedir. Çalışan kalpte koroner bypass ameliyatlarında, olası bu riskler en aza indirilir.
Çalışan kalp cerrahisi ile başka operasyonlar da yapılabilir
Çalışan kalpte bypass cerrahisi ile en sık koroner bypass operasyonları yapılmaktadır. Ancak kalp akciğer pompasının desteği kullanılarak, kalp durdurulmadan yapılabilen triküspid kapak operasyonları da yapılabilmektedir. Ayrıca kapak operasyonları ile birlikte uygulanacak bypass girişimlerinde, kros-klemp sürelerini kısaltmak amacıyla, koroner bypass girişimleri kalp akciğer pompasının desteği kullanılarak, kalp durdurulmadan, intrakoroner şant kullanılarak yapıldıktan sonra, kros-klemp yerleştirilerek kapak operasyonuna geçilebilir. Kros-klemp sürelerini kısaltmak amacıyla yapılan bu uygulamalar, kalbin operasyon sırasında daha iyi korunmasını sağlayabilir.
Çalışan kalpte koroner bypass ameliyatının avantajları
* Kalp fonksiyonlarının daha iyi korunması
* Ölüm oranlarında azalma (özellikle yüksek riskli hastalarda)
* Hastanede kalış süresinin kısalması
* Yoğun bakımda kalış ve solunum cihazına bağlı kalma süresinin kısalması
* İyileşme süresinin daha hızlı olması, operasyon sonrası halsizlik, iştahsızlık gibi yakınmaların daha az olması
* Akciğer yetersizliği, diyaliz gerektiren böbrek yetersizliği ve karaciğer yetersizliğinin daha az görülme ihtimali
* Sinirsel-bilinçsel bozuklukları, davranış bozuklukları, zihinsel fonksiyonlarda azalma veya en ağır haliyle felç şeklinde ortaya çıkan beyin hasarı riskinin azalması
* Kan transfüzyon ihtiyacının oldukça azalması veya hiç olmaması
* Göğüs insizyonlarında infeksiyonlann daha az görülmesi
* Kalp fonksiyonlarının daha iyi korunması
Hangi hastalarda daha faydalıdır?
* Kalp kasılma fonksiyonları ileri derecede azalmış, kalp akciğer pompasını tolere edemeyecek hastalarda,
* Çıkan aortası ileri veya orta derecede plaklı-kaIsifik olan hastalarda,
* Beyni besleyen karotid arterlerde plak, kalsifikasyon, daralma olan hastalarda; daha önceden felç geçirmiş veya mini-felç (geçici iskemik atak) geçirmiş hastalarda,
* İleri derecede böbrek yetersizliği olan hastalarda,
* Kronik akciğer hastalığı olan hastalarda,
* Koroner arter hastalığına ilave, tedavi altında veya tedavi edilmiş kanser hastalığı olan hastalarda,
* 70 yaş ve üstü hastalarda, çalışan kalpte koroner bypass ameliyat tekniği daha faydalıdır. Kutu
Seçilen yöntem hastaya nörolojik etki etmemeli
Hastalar ve yakınları kalp akciğer pompasıyla ameliyat hastaların sonradan davranışlarında değişiklik olduğunu öne sürerler. Çünkü pompanın hasta üzerinde nörolojik etkileri olabilmektedir.
Geleneksel bypass ile çalışan kalpte bypass arasındaki farklar
Geleneksel bypass, kalp durdurularak yapılırken; çalışan kalpte bypass, kalp atarken gerçekleştirilen bir cerrahi yöntemdir. Geleneksel yöntemde kalp-akciğer makinesi kullanılırken, çalışan kalpte bu cihaza gerek duyulmaz. Kalbin doğal ritminde atması, ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltabilir. Çalışan kalpte bypass, genellikle daha az invazivdir ve iyileşme süresi kısadır. Geleneksel yöntem daha karmaşık durumlarda tercih edilirken, çalışan kalpte olan teknik uygun hastalarda daha güvenli olabilir.
İki yöntem de aynı amaca hizmet eder; damar tıkanıklığını bypass ederek kalbi beslemeyi sağlar. Seçim, hastanın genel durumu ve cerrahın tercihine göre yapılır.
Kimler çalışan kalpte bypass olabilir?
Çalışan kalpte bypass, kalp fonksiyonları iyi olan, sınırlı sayıda damar tıkanıklığı bulunan hastalara uygulanabilir. Bu yöntem genellikle genel sağlık durumu iyi, kalp kası gücü yeterli ve cerrahi riski düşük olan kişiler için uygundur. Özellikle yaşlı, böbrek hastalığı olan veya felç riski taşıyan hastalarda tercih edilebilir. Kalp-akciğer makinesi kullanılmadığı için bazı hastalar bu yöntemi daha iyi tolere eder.
Damar yapısı uygun olan hastalarda başarı oranı yüksektir. Hangi hastaya uygulanacağına kalp cerrahı yapılan tetkiklere göre karar verir. Uygunluk değerlendirmesi dikkatli yapılmalıdır.
Çalışan kalpte bypass ne kadar güvenlidir?
Çalışan kalpte bypass, uygun hastalarda yüksek başarı oranına sahip, güvenli ve etkili bir cerrahi yöntemdir. Bu yöntemde kalp durdurulmadığı için kan dolaşımı doğal şekilde devam eder, böylece organ fonksiyonları daha iyi korunur.
Özellikle felç, böbrek yetmezliği veya solunum sorunları riski taşıyan hastalarda daha avantajlıdır. Kalp-akciğer makinesi kullanılmadığından bazı komplikasyonlar azalır. İyileşme süresi genellikle daha hızlı ve konforludur. Ancak bu ameliyat, özel ekipman ve deneyimli cerrah gerektirir. Her hasta için uygun olmayabilir, bu nedenle detaylı değerlendirme yapılmalıdır. Doğru hasta seçimi güvenliği doğrudan etkiler.
Kalp durdurulmadan yapılan bypass daha mı iyidir?
Kalp durdurulmadan yapılan bypass, uygun hastalarda daha az risk ve hızlı iyileşme sunduğu için tercih edilebilir. Bu yöntem, kalp-akciğer makinesi kullanılmadığı için kan dolaşımı doğal seyrinde devam eder ve bazı komplikasyon riskleri azalır.
Özellikle böbrek, akciğer veya beyin sorunları olan hastalar için daha güvenlidir. Operasyon sonrası enfeksiyon, felç ve organ hasarı riski düşebilir. Ayrıca hastanede kalış süresi ve iyileşme süreci daha kısa olabilir. Ancak her hasta için uygun değildir; damar yapısı ve tıkanıklığın yeri önemlidir. Deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında başarılı sonuçlar elde edilir.
Çalışan kalpte bypass sonrası spor yapılabilir mi?
Evet, çalışan kalpte bypass sonrası doktor onayıyla düzenli ve kontrollü spor yapılabilir. Ameliyat sonrası ilk haftalarda ağır egzersizlerden kaçınılmalıdır, ancak yürüyüş gibi hafif aktiviteler teşvik edilir. Kardiyak rehabilitasyon süreci, güvenli bir şekilde spora dönüşü sağlar.
Sporun türü, süresi ve şiddeti, hastanın genel durumu ve iyileşme sürecine göre belirlenmelidir. Düzenli egzersiz, kalp sağlığını korumaya ve ikinci bir bypass ihtimalini azaltmaya yardımcı olur. Sigara bırakma, sağlıklı beslenme ve stres yönetimi ile birlikte spor, uzun vadeli kalp sağlığını destekler. Kontrollü spor, iyileşmenin önemli bir parçasıdır.
Her şey bir damarla başladı
Dr. Mahmut AKYILDIZ ve ekibi 2000 yılında Çalışan Kalpte Bypass ameliyatlarına başlamış ve günümüze kadar yaklaşık 1500 kadar çalışan kalpte bypass ameliyatını başarı ile gerçekleştirmiştir. Çalışan Kalpte Bypass Ameliyatı yüksek derecede deneyim ve yetenek gerektiren bir operayson olduğu için sadece bu konuda yeteri kadar uzmanlaşmış ekiplerce yapılması gerekir. Dr. AKYILDIZ çalışan kalpte bypass ameliyatındaki geniş deneyimleri ile saygınlık kazanmıştır.
